Artroza ili artroza zgloba kuka (koksartroza) je kronična destrukcija zglobne hrskavice i zglobnih kostiju koja se postupno razvija.
S patologijom se mijenja sastav sinovijalne tekućine (tekućina u zglobnoj šupljini) u zglobnoj kapsuli zdjelične regije. Tkivo hrskavice gubi elastičnost, gustoću i prekriva se pukotinama. Pritisak na kost se povećava, to pridonosi pojavi rubnih izraslina (trnja ili osteofita uz rub zgloba), stvaranju cista i erozija. Dolazi do degeneracije tkiva, gubitka njihovih funkcija i uništavanja.
Patologija se pojavljuje zbog:
- stalni stres (na primjer, zbog sportskog treninga ili prekomjerne težine);
- starenje (dob nakon 60 godina);
- smanjenje otpornosti hrskavičnog tkiva zbog različitih bolesti: na primjer, reaktivni artritis, reumatoidni artritis; u strukturi hrskavice smanjuje se sadržaj vode i kolagena, brzo se uništava čak i pod normalnim opterećenjima (hodanje, trčanje).
Na početku bolesti osoba osjeća bol u hodu, nakon napora. Nešto kasnije, hromost se pridružuje simptomima pred kraj dana.
Tijekom vremena (u prosjeku nakon 3-5 godina), patologija može uzrokovati ograničenje aktivnih pokreta (fleksija, rotacija, ekstenzija kuka), djelomičnu ili potpunu invalidnost (to se događa u 98% slučajeva).
Koksartroza (osteoartritis kuka) je neizlječiva. Napreduje tijekom života.
Ako se na početku razvoja bolesti (stadij 1–2) promjene mogu zaustaviti, tada se u kasnijim fazama (stadij 3–4) problem rješava kirurški.
Ako postoji sumnja na bolest, obrate se reumatologu, ortopedu.
Mehanizam razvoja bolesti
Zglob kuka sastoji se od glave bedrene kosti i acetabuluma, koji su prekriveni glatkom hrskavicom. Oni pružaju glatko klizanje glave tijekom vožnje.
Pod utjecajem niza čimbenika, tkiva zgloba brže stare:
- Patologija započinje promjenom sastava zglobne tekućine.
- Postoji metabolički poremećaj, "izgladnjivanje" i odumiranje stanica hrskavice (hondrocita).
- Vremenom se zglobna površina rahli, gubi elastičnost i čvrstoću te puca.
- Funkcije hrskavice koje apsorbiraju udar pogoršavaju se, povećava se pritisak na kosti.
- Slomljeni komadi hrskavice izazivaju razvoj upale i reaktivnog sinovitisa (upala zglobne membrane nakon zarazne bolesti - gripa, infekcija enterovirusom, ospice itd. ).
- Koštano tkivo postaje gušće, u njemu se pojavljuju žarišta ishemije (poremećena opskrba krvlju), ciste, erozije.
- Da bi nadoknadio (smanjio) pritisak na kost, hrskavica na rubovima raste i okoštava, tvoreći bodlje (osteofite).
Kao rezultat toga, zglobne površine kostiju su uništene, zglob je deformiran i pokreti u njemu su ograničeni. Okolni mišići se primjetno smanjuju, gube snagu (atrofija).
U sljedećim fazama bolesti hod je deformiran (podsjeća na "patku"). Pacijent se mota s noge na nogu, počinje ozbiljno šepati, teško se kreće i na kraju postaje invalid (ne može se brinuti o sebi i hodati bez pomoći).
Kako liječiti artrozu zgloba kuka? Lijekovi su učinkoviti u prvoj fazi, u sljedećoj fazi kirurška intervencija je izlaz.
Uzroci artroze zgloba kuka
Razlozi za razvoj patologije:
- prekomjerno opterećenje zgloba (sportski trening, značajke zanimanja, prekomjerna težina);
- smanjenje snage zglobne hrskavice u pozadini kronične patologije (na primjer, s reumatoidnim ili reaktivnim artritisom).
Razvoj bolesti može izazvati niz stanja:
| Procesi koji izazivaju razvoj artroze | Patologije koje smanjuju čvrstoću zgloba |
|---|---|
Ozljede, ozljede (prijelomi, pukotine, puknuća ligamenata) |
Artritis (upala zglobova) |
Operacije: na primjer, uklanjanje meniskusa, plastika (obnova integriteta) ligamenata |
Metabolički problemi (giht, hipoestrogenizam (smanjena razina hormona estrogena u krvi) tijekom menopauze u žena) |
Oštećena stabilnost nogu (ravna stopala; displazija - abnormalni razvoj tkiva kao rezultat urođenih poremećaja) |
Tumori (sarkom, ciste) |
Problemi s kralježnicom (skolioza) |
Sistemske bolesti vezivnog tkiva (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus) |
Slabljenje mišića, ligamenata oko zgloba |
Hemartroza (krvarenje u kapsuli) |
Hipotermija (hipotermija) |
Osteohondropatija (aseptična, tj. Odvija se bez sudjelovanja mikroorganizama, nekroza (nekroza tkiva) kosti) |
Tjelesna neaktivnost (nedovoljno aktivan način života) |
Hondromatoza (urođena malformacija koštanog tkiva povezana s oštećenom tvorbom hrskavice) |
Poremećaji opskrbe krvlju tkiva (mišići, ligamenti) oko zgloba |
|
Osteohondroza |
Faktori rizika:
- spol (kod muškaraca se bolest rjeđe razvija);
- nasljednost (vjerojatnost bolesti rođaka raste 2-3 puta).
Tri stupnja i 4 faze patologije
Bolest se razvija u nekoliko faza. Svaki stupanj patologije karakteriziraju određene promjene:
Tri stupnja bolesti
| Stupanj artroze | Karakteristične promjene |
|---|---|
jedan |
Bolovi u predjelu bedara nakon vježbanja, ponekad zračeći u koljeno - obično nestaju nakon spavanja ili odmora |
2 |
|
3 |
|
Četiri faze
Kod koksartroze postoje 4 faze promjena koje se mogu vidjeti na rendgenu.
| Faze | Znakovi koksartroze na rendgenskom pregledu |
|---|---|
jedan |
|
2 |
|
3 |
|
četiri |
Kompletna fuzija zglobnog prostora (popratni simptomi odgovaraju stupnju 3 bolesti) |
Tipični simptomi u različitim fazama bolesti
U ranim fazama čovjek osjeća bol nakon fizičkog napora. Postupno se znakovi artroze povećavaju, bol se pojačava, osjećaju se neprestano, nakon odmora ne nestaju.
U fazama 2-3, hod se mijenja u hodanje, koje podsjeća na hod "patke". Osoba se počinje brinuti za ud, koračati opreznije i ne preopterećivati se - kao rezultat, mišići u njemu atrofiraju, a on postaje kraći od drugog i pojavljuje se hromost.
Kako bolest napreduje, pacijentu je sve teže savijati se i pomicati kuk. U posljednjim fazama dolazi do deformacije zgloba, što postaje uzrok potpune nepokretnosti udova i invaliditeta.
Simptomi faze 1:
- Bolna, tupa bol koja nestaje nakon odmora.
- Povremeno nelagoda u preponama i koljenu.
Simptomi faze 2:
- bol s laganim naporima, noću, nakon odmora ("početak");
- karakteristično krckanje ili pucketanje tijekom kretanja;
- teško je saviti i oteti ud;
- stvaraju se promjene u hodu, osoba šepa, zamotava se s noge na nogu;
- grčenje mišića (nehotično se skuplja), s vremenom se uvelike smanjuje, gubi snagu.
Simptomi faze 3:
- bol se osjeća neprestano;
- izražena krckanje ili pucketanje;
- mišići su atrofirani;
- noga je skraćena (produljena u 10% slučajeva) - zbog uništavanja hrskavice i smanjenja njene visine;
- kretanje u zglobu gotovo je nemoguće;
- osoba se praktički ne može kretati bez pomoći.
Daljnjim razvojem patološkog procesa dolazi do potpune invalidnosti.
Moguće komplikacije
- Odumiranje tkiva.
- Izbočina (potiskivanje) acetabuluma.
- Deformacija kralježnice (kifoza i skolioza).
- Artroza koljena (gonartroza).
- Artritis, bursitis (akutna upala zglobnih tkiva).
- Ankiloza (fuzija tkiva, potpuna nepokretnost noge).
Dijagnostika
Glavna metoda za dijagnosticiranje artroze kuka je radiografija. Pomoću nje utvrđuje se stupanj bolesti.
Ponekad je za određivanje stanja mekih tkiva potrebno dodatno proći CT ili MRI.
Pokazatelji laboratorijskih testova (opći i biokemijski test krvi, koagulogram - test zgrušavanja krvi, analiza urina) s artrozom ostaju nepromijenjeni.
Međutim, s istodobnom upalom sinovijalne kapsule (reaktivni sinovitis):
- povećava se brzina sedimentacije eritrocita (ESR);
- povećava se razina sijalnih kiselina i seromukoida (tvari koje neizravno ukazuju na prisutnost upale).
Metode liječenja
Na temelju rezultata dijagnoze, liječnik određuje stupanj oštećenja zglobova i način liječenja. Bolest se ne može potpuno izliječiti. U prve dvije faze moguće ga je suspendirati lijekovima. Kasnije se pokretljivost može obnoviti samo endoprostetikom.
Konzervativni tretman
Liječnik propisuje skup lijekova koji uklanjaju bol, upalu tkiva, grčenje mišića i poboljšavaju stanje hrskavice.
Kako liječiti pacijenta u fazi pogoršanja:
| Naziv grupe lijekova | Posljedica |
|---|---|
Hondroprotektori |
Obuzdati i spriječiti uništavanje hrskavice, poboljšati sastav sinovijalne tekućine i prehranu hondrocita |
Protuupalni nehormonski lijekovi |
Uklonite bol i upalu |
Mišićni relaksanti |
Ublažite grč |
Hormonska sredstva |
Imaju analgetičko, protualergijsko, protuedemsko i snažno protuupalno djelovanje |
Vazodilatatori |
Uklonite grč, poboljšajte cirkulaciju krvi i poboljšajte opskrbu periartikularnih tkiva hranjivim sastojcima, pospješite njihov brzi oporavak |
Masti, tekućine, krema za lokalnu primjenu |
Poboljšati mikrocirkulaciju i metabolizam u tkivima, nadražiti, ublažiti bol, ublažiti upalu |
Fizioterapija
Da bi se ubrzao metabolizam i popravak tkiva, bolest se liječi fizioterapijskim metodama:
- aplikacije za blato;
- pregrijavanje parafinom ili ozokeritom ("mirisni vosak"; prirodni fosil uljne skupine);
- električna stimulacija (izloženost impulsnim strujama različitih frekvencija);
- laserska terapija (liječenje optičkim zračenjem);
- ultrazvučna terapija (postupak liječi visokofrekventnim mehaničkim vibracijama);
- akupunktura (akupunktura);
- terapijska masaža.
Pokretljivost bedra također se obnavlja posebnim postupkom - vuča (hardverska vuča). Istežući zglobnu kapsulu, daju pravilan položaj zglobnim površinama, oslobađaju ih tereta. Bolest se liječi tečajem od 10-12 postupaka.
Vježba terapiju vježbanjem
Da bi se ojačali mišići i ligamenti bedra s 1 i 2 stupnja bolesti, propisana je terapija vježbanjem.
Tijekom razdoblja oporavka vježbe se izvode pod vodstvom i nadzorom fizioterapeuta (u bolnici).
Fizioterapija:
- Ležeći na trbuhu, lagano podignite nogu 15–20 cm, zaključajte i držite koliko god možete (do 30 sekundi).
- Ležeći na boku, polako povucite savijena koljena na prsa (koliko god je to moguće).
- Iz istog položaja savijte nogu ispod sebe u koljenu, ispravite drugu i podignite je iznad poda za 45 stupnjeva držeći 20-30 sekundi.
- Ležeći na leđima, stavite ruke pod glavu, raširite noge savijene u koljenima u širini ramena. Polako podignite zdjelicu, zadržite ovaj položaj 10-15 sekundi, spustite ga (učinak vježbi bit će akoartroza zgloba kuka za liječenjena taj način svakodnevno).
- Ponovite prethodnu vježbu sa skupljenim koljenima.
- Stanite s nogama razdvojenim (u širini ramena), sagnite se i dodirujte stopalo bez savijanja koljena.
- Ležeći na leđima, podignite noge ravno i povucite čarape prema glavi, pokušavajući dodirnuti pod (iza glave)
- U istom položaju savijte koljena, spojite ih zajedno, okrenite lijevo i desno, pokušavajući koljenima dodirnuti pod. Pritisnite leđa i ramena na pod.
- Sjednite s koljenima u širini ramena, spojite i razdvojite koljena (postupno šire).
Svaku vježbu ponavljajte 10-15 puta dnevno, radite ih polako i bez napetosti.Ako osjetite bilo kakve neugodne ili bolne senzacije, otkažite aktivnost.
Kada je potrebna operacija
Neophodna je kirurška intervencija:
- ako patologija napreduje;
- kada je pacijent zabrinut zbog jake, trajne boli;
- ako deformacija zgloba ometa puno kretanje;
- u fazi 3 bolesti.
Artroplastika
Artroplastika je vrsta kirurške korekcije.
Proizvodi se u ranim fazama bolesti s:
- deformacije zglobova;
- uništavanje hrskavice;
- pojava kontrakture (fuzija tkiva, fiksacija bedra u prisilnom položaju).
Kod artroplastike korigiraju se zglobne površine:
- Uklanjaju se fragmenti, hrskavični izrasline, žarišta nekroze.
- Dajte zglobnim površinama normalan anatomski oblik (smanjite, uklonite izrasline na kostima) i brusite.
- Udubljenja i nepravilnosti ispunjeni su plastičnim materijalom (umjetni implantat).
Zatim se anatomski dijelovi zgloba poravnaju i ojačaju metalnim pločama.
Nakon artroplastike:
- na 4-5 dan, pacijent smije sjediti;
- nakon 1, 5–2 tjedna - hodajte, naslonjeni na štake;
- nakon 3 tjedna - vježbajte kuk terapijom vježbanja i hodajte bez štaka.
U istom razdoblju propisani su fizioterapijski postupci (terapijska masaža).
Potpuni oporavak traje 2 do 6 mjeseci.
Endoprostetika
Kirurško liječenje artroze zgloba kuka ili zamjena umjetnim implantatom propisuje se u kasnijim fazama, kao i kod deformacija zglobova koje se ne mogu ispraviti drugim metodama.
Tehnika endoprotetike:
- uklonite hrskavicu acetabuluma i glavu kosti kuka, sameljite površinu;
- ugrađuje se umjetna glenoidna šupljina, a umjesto glave zgloba - šarka na nozi;
- implantati su fiksirani medicinskim cementom ili bušenjem kanala u koji je vijak uvijen;
- kombinirati dijelove zgloba;
- provjeriti njegov rad (savijanje-savijanje noge);
- ojačana metalnim pločama.
Razdoblje oporavka je isto kao i nakon artroplastike.
Proteza funkcionira do 20 godina. U 97% slučajeva funkcije nogu su u potpunosti obnovljene (čak su dopuštena i sportska opterećenja).
Prevencija
Za prevenciju artroze potrebno je poduzeti opće mjere za promicanje zdravlja:
- Prilagodite prehranu uz pomoć liječnika.
- Vodite aktivan životni stil.
- Zaštitite zglob od pretjeranog stresa.
- Ne prehladi se.
- Izbjegavajte neudobne cipele.
Da biste spriječili daljnje uništavanje zgloba s postojećom artrozom, preporučuje se:
- stalno se baviti fizioterapijskim vježbama;
- provoditi lječilišno-lječilišne tretmane godišnje;
- ponoviti kurs terapijske masaže 2-3 puta godišnje.
Prognoza bolesti
Koksartroza je jedan od najčešćih i najtežih oblika deformirajuće artroze (60% svih slučajeva artroze). Bolest se ne može potpuno izliječiti. Napreduje tijekom života.
U ranim fazama (1 i 2), konzervativne metode (terapija vježbanjem, masaža, lijekovi) mogu zaustaviti razvoj patologije, odgoditi pojavu ozbiljnih simptoma za 5 godina (i više).
U kasnoj fazi (3), bolest dovodi do imobilizacije bolesnog zgloba (ovo je invaliditet skupina 1, 2 ili 3). U tom se slučaju izvodi artroplastika, nakon čega se funkcije obnavljaju u 97% slučajeva.